7月1日開(kāi)始,，廣州醫(yī)保新政實(shí)施了,，變化還不少,。最關(guān)鍵的還是,，你真的懂用醫(yī)?？▎?？
一,、廣州醫(yī)保會(huì)怎么變,？
1.實(shí)施已九年，涉及60萬(wàn)人的靈活就業(yè)人員醫(yī)保7月1日起統(tǒng)一納入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),。
2.原來(lái)參加靈活就業(yè)醫(yī)保的這部分人,，可以根據(jù)情況選擇參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.給你選擇的時(shí)間只有3個(gè)月,，即到10月底,。如果三個(gè)月沒(méi)做出選擇，則自動(dòng)納入保障層次更好的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),。
4.職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平更高,。這次調(diào)整最大的，就是職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)上限部分,，以往是15萬(wàn)元,，現(xiàn)在是上年度社平工資的3倍,，2015年職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金報(bào)銷(xiāo)上限是222735元。
5.不過(guò)如果你原來(lái)參加靈活就業(yè)醫(yī)保,，現(xiàn)在參職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則有優(yōu)惠：繳費(fèi)基數(shù)從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%,。
6.7月1日新政后，廣州嚴(yán)查個(gè)人賬戶(hù)資金支付非醫(yī)療用品,，藥店設(shè)置醫(yī)保專(zhuān)用收費(fèi)系統(tǒng),。如果藥店告訴你可以買(mǎi)大米、沙田柚子,、花生油,、紙巾啥的，就是違法了……
二,、廣州醫(yī)?？ㄊ褂萌ヂ?/strong>
1.你究竟是什么醫(yī)保？
首先醫(yī)保也有分類(lèi)的,，我們要明確自己平時(shí)繳費(fèi)參加的究竟是什么醫(yī)保,，請(qǐng)對(duì)號(hào)入座——
·職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：企業(yè)員工、退休人員
·靈活就業(yè)人員醫(yī)保（7月1日起統(tǒng)一納入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)）：個(gè)體戶(hù),、未在單位參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的兼職人員等
·城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：未成年人,、在校生、無(wú)業(yè)人員,、沒(méi)單位的老年人等
2.關(guān)于社?？ǎㄡt(yī)保卡）里的錢(qián)
相當(dāng)部分人的社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┦怯绣X(qián)的，這筆錢(qián)叫個(gè)人帳戶(hù)資金,。只要不是城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),，關(guān)于社保卡（醫(yī)?？ǎ﹥?nèi)的個(gè)人賬戶(hù),，對(duì)于按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，從繳費(fèi)次月開(kāi)始向其社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ﹥?nèi)的 個(gè)人賬戶(hù)劃入資金，劃入標(biāo)準(zhǔn)如下：
不滿(mǎn)35周歲為本年度本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)的2%,；滿(mǎn)35周歲至不滿(mǎn)45周歲為本年度本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)的3%,；滿(mǎn)45周歲至退休前（含退休延繳人員）為本年度本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%；退休人員為上年度本市在崗職工月平均工資的4.1%,。
3.社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰趺从茫?/strong>
用處還挺多的,，最重要的就是作為就醫(yī)憑證到醫(yī)院就醫(yī)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。這里還涉及到在醫(yī)院定點(diǎn)后職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)300元/月,，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,，其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度上限，下文會(huì)展開(kāi)再談,。
另外,，你還能用社保卡（醫(yī)?？ǎ├锩娴膫€(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)藥店買(mǎi)符合醫(yī)保規(guī)定的藥啦,，買(mǎi)醫(yī)療器械啦，買(mǎi)體溫計(jì)和血壓儀這些輔助檢查設(shè)備啦,，還能給體檢等自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)……當(dāng)然,，廣州的規(guī)定還是很人性化的，賬戶(hù)內(nèi)余額還能用于直系親屬相關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目的支付,，比如給娃打高大上的自費(fèi)疫苗,，是可以刷爹媽醫(yī)保卡里的錢(qián)的,。
溫馨提醒：上述所有的前提是,，卡里必須要有錢(qián)……
4.關(guān)于住院報(bào)銷(xiāo)
萬(wàn)一你不幸生了大病要住院，只要住院,、出院時(shí)出示醫(yī)?？ê陀行矸葑C明給醫(yī)院（必須是廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），那么無(wú)論卡里有錢(qián)沒(méi)錢(qián),，只要住院費(fèi)超過(guò)起付線(xiàn)（放心,，這年頭一般住個(gè)院就會(huì)超的），出院時(shí)你就只需要自付一部分,，其他部分醫(yī)保埋單,。起付線(xiàn)如下：
在職職工、靈活就業(yè)人員 | 退休人員 | |
一級(jí)醫(yī)院 | 400元 | 280元 |
二級(jí)醫(yī)院 | 800元 | 560元 |
三級(jí)醫(yī)院 | 1600元 | 1120元 |
至于埋單的比例,，由于算法實(shí)在太復(fù)雜（政府的規(guī)定一般都這樣,，你懂的），就不細(xì)說(shuō)了,，反正是真能省不少錢(qián),。 總之,，就診時(shí)一定要記得向醫(yī)院亮出你的醫(yī)?？?！
5.關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)保里的未成年人（含在校生）,，都能選一家大型綜合醫(yī)院,，一家基層社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)，俗稱(chēng)一大一??；其余的人，就只能選一個(gè)小點(diǎn),。
定點(diǎn)的好處是,，到定點(diǎn)醫(yī)院看病，享受一定比例的報(bào)銷(xiāo)：在小點(diǎn),，藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比可達(dá)80%,；上大醫(yī)院，先經(jīng)過(guò)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診的報(bào)55%,，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報(bào)45%,。不過(guò)報(bào)銷(xiāo)不是沒(méi)上限的，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)300元/月,，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,，其他城鄉(xiāng)居民600元/年?！ 慕裉欤?月1日）開(kāi)始,，廣州規(guī)定，新辦定點(diǎn)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人都必須先選小點(diǎn),，然后才能定大點(diǎn),。而此前已選大點(diǎn)未選小點(diǎn)的人直接去大點(diǎn)看病，還是可以報(bào)銷(xiāo)的,，只不過(guò)報(bào)銷(xiāo)比例是45%,。
6.還有那些經(jīng)年傳言…
除去新鮮點(diǎn)的，微信圈上傳的還有諸如“看門(mén)診上社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,，自費(fèi)金額超過(guò)1200元后,，超出部分可以報(bào)銷(xiāo)60%，否則報(bào)銷(xiāo)比例為零啦”,、“每年元月只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院,。自費(fèi)部分就能累加,，每年只要達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷(xiāo)”啦……聽(tīng)著都挺誘人,。
但小編可以負(fù)責(zé)任地告訴你,，咱們廣州并不這樣玩,，這類(lèi)所謂實(shí)用的微信帖，應(yīng)該說(shuō)在其他一些城市或許是這么操作的,，但在廣州基本就屬于謠言范圍,！
來(lái)源：廣州市人社局
