各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局,,佛山(云?。┊a(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園社會工作委員會,各縣(市,、區(qū))社會保險基金管理局,,市直有關單位、各定點醫(yī)療機構(gòu):
根據(jù)云浮市人力資源和社會保障局《關于2014社會保險年度調(diào)整等有關問題的通知》(云人社發(fā)〔2014〕93號)規(guī)定,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種管理參照《云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定病種管理試行辦法》執(zhí)行,。為進一步規(guī)范我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種管理,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一,、下列四個門診特定項目和病種:慢性腎功能不全(尿毒癥期),、結(jié)石病的碎石、惡性腫瘤,、白內(nèi)障(手術),,不再納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷范圍,統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種醫(yī)療待遇規(guī)定核發(fā)待遇,。
二,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種分為A、B,、C,、D、E五類,,統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額標準分別為:A類4000元,,B類4500元,,C類5000元,,D類50000元,E類70000元(詳見附表),。
三,、本通知自2014年7月1日起執(zhí)行,2014年1-6月發(fā)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種醫(yī)療費用按原辦法核發(fā)待遇,,2014年7-12月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種的最高支付限額標準為統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額標準的50%,。