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政策解讀:城鄉(xiāng)居民看病報(bào)銷待遇一樣了
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· 國務(wù)院日前出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(以下簡稱《意見》)。我國將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。《意見》要求,,各?。▍^(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,,各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案,。

人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平

人社部負(fù)責(zé)人介紹,2003年與2007年,,我國針對(duì)農(nóng)村人口,、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。

國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn),,存在著重復(fù)參保,、重復(fù)投入、待遇不夠等問題,。

目前,,全國已有天津、上海,、浙江,、山東、廣東,、重慶,、青海、寧夏8個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及部分市,、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合,。人社部負(fù)責(zé)人說,在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,,黨中央,、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。

《意見》指出,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),,有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。

堅(jiān)持多渠道籌資,繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,,鼓勵(lì)集體,、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求,,按照基金收支平衡的原則,,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),,可采取差別繳費(fèi)的辦法,,利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平,。

在精算平衡的基礎(chǔ)上,,逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制,。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制,。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),,適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重,。

政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右

《意見》指出,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用,。穩(wěn)定住院保障水平,,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,,逐步提高門診保障水平,。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,,明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍,。各省(區(qū),、市)要按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,遵循臨床必需,、安全有效,、價(jià)格合理、技術(shù)適宜,、基金可承受的原則,,在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整,有增有減,、有控有擴(kuò),,做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理,。完善醫(yī)保目錄管理辦法,,實(shí)行分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

消除障礙,,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更方便

《意見》強(qiáng)調(diào),統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,,建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策,。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,、退出和監(jiān)管。

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制,,統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能,。充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源,,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員和信息系統(tǒng),規(guī)范經(jīng)辦流程,,提供一體化的經(jīng)辦服務(wù),。

《意見》提出,系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi),、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,,推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,。

通過支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施,,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),,逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序,。

國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠,。一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益,。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本,、保障公平的原則,,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,,統(tǒng)一保障待遇,、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,同時(shí)適度提高保障待遇,,城鄉(xiāng)間,、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范,。通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理,、整合醫(yī)保基金,、整合經(jīng)辦資源,、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù),。同時(shí),,制度整合后,實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,,消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè),、管理分割、資源分散等障礙,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便,。


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